近日,由广西壮族自治区中医药管理局提出的《年闹诺(睡眠障碍)壮医诊疗规范》《京族医药防治胆石病的临床诊疗技术操作规范》2项广西中医药地方标准,经自治区市场监督管理局批准正式发布,将于今年3月30日起全面实施。
壮医将失眠称为“年闹诺”,《诊疗规范》系统梳理了壮医治疗睡眠障碍的经典验方与技法,为临床提供科学统一的操作指南。
京族医药作为我国唯一有专属医学专著的海洋民族医药,《操作规范》首次将京族民间有效诊疗经验标准化、规范化,明确了适应症、操作流程及质量控制要求。
“以前走几步就喘,现在能爬山了。”
52岁的蔡叔说这话时中气十足,平静语气下难掩内心的欣喜。很难想象,几个月前,他因为多年哮喘、睡眠呼吸暂停求诊于广东省中医院呼吸科,每天都在为“气不够用”而苦恼。肺功能检查提示“极重度混合性通气功能障碍”,即便在规范吸入治疗和生物制剂治疗的基础上,平地快走仍气短明显,夜间睡眠被咳喘频频打断,生活半径不断缩小。
转机出现在2025年8月。在广东省中医院呼吸科,蔡叔的治疗方案中,多了一项内容——宗元养肺功。在该院呼吸大科主任兼学科带头人林琳团队的系统指导下,他开始了每周到院、每日居家的导引训练。
三个月后,变化悄然发生:咳嗽、咳痰明显减少,气短缓解,体力恢复,甚至连长期困扰他的皮肤瘙痒也随之减轻。“练完功,背后微微出汗,呼吸一下子顺了。”蔡叔说,自己第一次真切感受到,原来康复,也能掌握在自己手里。
一套功法能治病
近年来,慢阻肺、哮喘、支气管扩张等慢性呼吸系统疾病发病率持续攀升,患者对长期康复与生活质量改善的需求愈发迫切。单纯依赖药物,往往难以解决“走不动、睡不好、心里慌”的现实问题。
如何让患者动起来、管起来、稳下来?林琳团队将目光投向了中医导引这一古老又富有生命力的康复方。
在系统梳理《黄帝内经》《诸病源候论》等经典理论的基础上,融汇太极拳、马王堆导引术、八卦掌与六字诀之精髓,结合肺脏的功能特点,林琳团队联合广东省第二人民医院吴会东教授创编了“宗元养肺功”。
林琳教授介绍,“宗元”,取“培扶宗气、元气”之意,强调肺主气、司呼吸,与全身气机升降密切相关。功法以扶正养肺为目标、培扶宗元为核心,围绕“开肺、养气、调神”三大核心展开,通过舒展胸廓、强化膈肌、调畅呼吸节律,引导患者在动静相兼中恢复肺之宣肃。
动作设计上,宗元养肺功遵循“简、缓、稳、久”的原则。例如,“开胸展背”改善胸廓活动度,促进肺通气;“提气归元”强化腹式呼吸,提高呼吸效率;“调息安神”将呼吸训练与心理放松相结合,缓解焦虑与紧张。
“功法不求多高深,而是以患者锻炼时放松舒适为宜,适合慢性病患者长期坚持。”吴会东说。
2025年8月4日,广东省中医院呼吸科率先在院内开设导引养肺门诊,每周一次,由林琳和吴会东联合带教,系统传授宗元养肺功及相关导引方法,为呼吸慢病患者提供了康复新选择。
门诊跟着练效果看得见
广东省中医院咳喘病研究团队负责人吴蕾介绍,截至11月中旬,导引养肺门诊累计参与患者158人次,涵盖慢阻肺、哮喘、支气管扩张、肺癌术后等多类人群,绝大多数患者坚持复诊3次以上,最多者达10次。
根据患者反馈,首先改善的,是患者最为困扰的咳、痰、喘三大症状。
参与训练的患者中,约78%报告咳嗽频率减少超过50%,65%表示排痰困难明显改善,痰由“黏、堵、难咳”转为“易出、易清”。日常活动后出现的气促、胸闷显著减轻。
另一个直观的变化,体现在运动耐力上。约70%的患者反映,同等强度活动下“不再那么累了”“气更长了”。从不敢快走,到能爬楼、登山,活动半径逐步扩大,生活信心随之恢复。
睡眠质量的改善同样令人欣喜。夜间因咳喘反复醒来的情况明显减少,约70%的患者自述睡眠更深、精神更足,白天困倦感下降,情绪更加稳定。
“最重要的,是患者从‘被治疗’转向‘主动康复’。”林琳表示,宗元养肺功让患者拥有了一套可以自我调控的工具,这种自我疗愈的体验,本身就是疗效的重要组成部分。
蔡叔的变化,正是这一过程的生动缩影。在规范药物治疗基础上,他坚持每周到院训练,居家每日练习,记录痰量和呼吸感受,医患之间形成了良性互动。
全周期管理居家练习不掉线
一套功法,如何真正落地、长期见效?关键在管理。为确保训练安全、科学、可持续,呼吸科构建了呼吸导引功法全周期安全闭环训练模式。
在专业平台搭建上,科室整合医疗、康复、运动等多学科力量,配备专用训练场地和设备,为患者提供稳定支持。
在招募与筛选环节,严格排除急性期及高风险人群,聚焦咳喘慢病患者,确保“适合的人做参与练习”。
训练前,所有学员需完成一站式评估,包括中医辨证、肺功能、疲劳量表、营养状况等,为个性化方案提供依据。
训练过程中,实行分层进阶教学:初级阶段以宗元养肺功第一套为基础,强调动作规范;进阶阶段教授宗元养肺功第二、三套,并融入心身正念太极,强化脏腑功能调节。与此同时,患者全程佩戴心率带,实施可视化监测,医护人员实时掌握心率、血氧变化,确保训练安全。
训练之外,科室更重视“走出医院”的延续管理。通过患者在微信群打卡、视频反馈、定期随访,建立“居家练习不掉线”机制,让功法真正融入日常生活。
同时,科室还设计了阶段评估与激励机制,用印章、体验项目、年度评选等方式,鼓励患者长期坚持,在正向反馈中形成良性循环。
“健康管理不是一阵子的事,而是一辈子的功课。”林琳表示,希望宗元养肺功全周期管理能给患者带来健康理念转变。
从一套功法,到一条路径;从一次练习,到一种生活方式。广东省中医院呼吸科用实践证明,中医导引不仅能“养肺”,更能托起呼吸慢病患者治疗的信心与力量。
2023年以来,作为粤港澳大湾区重要节点城市,广东省中山市紧抓广东建设国家中医药综合改革示范区、中山建设国家中医药传承创新发展示范试点城市机遇,深入实施“6+10”中医药发展战略,即聚焦六大创新高地,实施科研、人才、诊疗、医保等十大项目,尤其推动中山医疗机构与港澳开展中医药合作项目10余项,创新设立市中医药技术中心,中医药传承创新发展取得突出成果。
在打造技术传承创新高地方面,中山市构建国家、省、市级名中医药专家工作室矩阵,累计建成各级工作室53个,实现市名中医工作室100%下沉基层。创新设立市中医药技术中心,启动中医药“百技千方”挖掘整理工程,系统梳理岭南疗效突出的中医技术,培育中药院内制剂。同时,深化粤港澳中医药协同创新,与广州中医药大学开展校地合作,共建科技园、中医药研究院等创新平台。
在人才发展创新高地建设方面,中山市坚持数量和质量并重,深入实施中医药人才“登峰、精英、强基”三大计划。健全中医师扩增长效机制,启动全市中医类别医师扩增行动,通过政策引导、财政激励等举措,推动公立医院、社区卫生服务中心等医疗机构扩增中医类医师队伍;创新构建“先行先试+资金扶持+目标考核”工作链条,成功引进34个省级以上高水平团队。
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在构建管理体系创新高地方面,中山市出台示范试点项目行动方案等多项支持政策,成立市主要领导领衔的项目领导小组,组建工作专班,高规格召开全市中医药大会暨项目推进会;加大财政投入力度,夯实发展保障基础;发挥DIP(按病种分值付费)支付体系创新优势,构建符合中医药特点的多元化医保支付体系,实现中医日间治疗病种分值结算、中医特色治疗病种分值结算等6项中医医保支付方式创新,中医特色治疗病种数增至235个。
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